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Sollstatistik für 2019

Um die Vollständigkeit der Teilnahme am Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung bewerten zu können, ist die Übermittlung der sogenannten Sollstatistik verpflichtend vorgeschrieben. Sämtliche Krankenhäuser, die gegenüber den Krankenkassen vollstationäre Fälle über DRG oder nach BPflV abrechnen, sind zur Abgabe der Sollstatistik_QSKH zum Verfahrensjahr 2019 verpflichtet. Zur Abgabe der Sollstatistik_Qesue_DEQS zum Verfahrensjahr 2019 sind darüber hinaus auch alle (nach § 108 SGB V zugelassenen) Krankenhäuser verpflichtet, die keine vollstationären Fälle abrechnen.

AUCH FÜR DAS VERFAHRENSJAHR 2019 GILT:
Es müssen standortbezogen jeweils ZWEI SOLLSTATISTIKEN (eine Sollstatistik_QSKH und eine Sollstatistik_QESUE_DEQS, s.u.) elektronisch und in Papierform (inkl. Konformitätserklärung) und EINE Risikostatistik (für das QSKH-Verfahren DEK) übermittelt werden.

Die Sollstatistik_QESUE_DEQS enthält nur die Leistungsbereiche gemäß der „Richtlinie zur einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung – Qesü-RL“ bzw. der „Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung – DEQS-RL“ . Im Verfahrensjahr 2019 sind dieses die Leistungsbereiche: Modul PCI_LKG, MODUL NWIF und MODUL CHE.

Die Sollstatistik_QSKH enthält die Leistungsbereiche gemäß der „Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern – QSKH-RL“ (inkl. des BW_Landesverfahrens 80/1 QS-Schlaganfall). Im Verfahrensjahr 2019 sind dies alle übrigen Leistungsbereiche außer PCI, NWIF und CHE.

Dementsprechend sind die Dateinamen der verschlüsselten elektronischen Sollstatistiken um die Richtlinienbezeichnung (QSKH bzw. QESUE_DEQS) erweitert. Sie haben das folgende Format:
SOLL_2019_<9-stellige IK-Nummer>_<STANDORT>_BW_QSKH.ZIP.GPG
SOLL_2019_<9-stellige IK-Nummer>_<STANDORT>_BW_QESUE_DEQS.ZIP.GPG

Auch in Papierform müssen für das Verfahrensjahr 2019 zwei getrennte Sollstatistiken (inkl. Konformitätserklärung) per Post übermittelt werden:
Vorlage Meldung zur methodischen Sollstatistik QSKH
Vorlage Meldung zur methodischen Sollstatistik QESUE_DEQS

Die Sollstatistiken enhalten auch die quartalsbezogenen Sollzahlen bezogen auf das Entlassquartal.

Bitte stellen Sie sicher, dass Ihre QS-Filter-Software für das Verfahrensjahr 2019 beide Sollstatistiken (QSKH u. QESUE_DEQS) erstellt und beide Sollstatistiken an unsere Datenannahmestelle (daten@qigbw.de) elektronisch und per Post in Papierform (jeweils inkl. Konformitätserklärung) übermittelt werden.

Für eine nicht gelieferte Sollstatistik mit Konformitätserklärung kann ein Abschlag in Höhe von 6000 Euro von den Konstenträgern in den Budgetverhandlungen geltend gemacht werden.

Standortübergreifende Soll- bzw. Risikostatistiken sind auch im Verfahrensjahr 2019 nicht zulässig. Die Abgabe muss analog zur standortgetrennten QS-Datenlieferung erfolgen.

Die Sanktionsgrenzen bzgl. der Vollzähligkeit gelieferter Datensätze für die Leistungsbereiche nach QSKH-RL sind im Verfahrensjahr 2019 auf 100 % bezogen auf den einzelnen Leistungsbereich festgesetzt! Wird eine Dokumentationsrate von 100 % pro Leistungsbereich von einer Einrichtung nicht erreicht, so wird auf jeden in diesem Leistungsbereich nicht dokumentierten, aber dokumentationspflichtigen Fall eine Abschlagszahlung in Höhe von 150 € fällig.

Für die Leistungsbereiche der Transplantationen gelten verschärfte Regelungen (Dokumentationsrate von 100% darf nicht unterschritten werden, Höhe der Abschlagszahlung pro nicht dokumentierten Fall beträgt 2500 € bzw. 5000 €).

Lag ab dem Erfassungsjahr 2015 die Dokumentationsrate des jeweiligen Leistungsbereiches bereits im Vorjahr unter 95 Prozent, erhöht sich der Abschlag für jeden nicht dokumentierten Datensatz auf 300,00 Euro.
Für die Leistungsbereiche der Transplantationen gelten verschärfte Regelungen (Dokumentationsrate von 100% darf nicht unterschritten werden, Höhe der Abschlagszahlung pro nicht dokumentierten Fall beträgt 2500 € bzw. 5000 €).

Für die Leistungsbereiche nach Qesü/DEQS-RL werden auch im Verfahrensjahr 2019 keine Vergütungsabschläge bei fehlernder Dokumentation erhoben.

Zusammenfassung der wichtigsten Hinweise:

Für Fragen steht Ihnen die Geschäftsstelle gerne zur Verfügung.

Download:

Adresse:

Hinweise zur vorgeschriebenen Verschlüsselung der Sollstatistik finden Sie unter EDV/Datenmanagement - Öffentlicher Schlüssel Soll- und Risikostatistik


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