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Übersicht / AGDokumentation 2017Dokumentation 2018
 

Änderungen des Datensatzes zum Verfahrensjahr 2018

Für den Leistungsbereich 16/1 (Geburtshilfe) gilt ab 2018 das sogenannte „lange Überliegerverfahren“. Somit sind für das Verfassungsjahr 2018 Patienten dokumentationspflichtig, die vor dem 01.01.2020 entlassen werden (statt 01.02.2019), oder deren Entlassungsdatum (noch) nicht bekannt ist.

Aufgrund der Verknüpfung der Datensätze der Module „Geburtshilfe“ und „Neonatologie“  wurden Felder für Patienten-identifizierende Daten eingeführt. Somit werden seit 01.01.2018 die Datensätze in diesem Leistungsbereich über eine Vertrauensstelle pseudonymisiert.

Folgende Felder wurden ebenfalls neu eingeführt: „entbindender Standort“ und „diagnostizierender Standort“. Der entbindende Standort entspricht dem Standort, der die dokumentationspflichtige Leistung gemäß auslösendem OPS-Kode (z.B. 9-260 = Überwachung und Leitung einer normalen Geburt) erbringt, also der Standort, an dem die Entbindung stattfindet. Dagegen ist der diagnostizierende Standort der Standort, der die dokumentationspflichtige Diagnose gemäß auslösendem ICD-Kode (z. B. Z37.0 = Lebendgeborener Einling) stellt.

Erfreulicherweise wurden über 30 Felder gestrichen. Des Weiteren gibt es Änderungen bei den Schlüsseln, den Datenfeldern und den Ausfüllhinweisen.

Sie finden die genannten Änderungen unter "Aktuelles & Veranstaltungen >> Dokumentationspflicht 2018" ohne Gewähr dargestellt. Hier finden Sie auch die Linksammlung zur Homepage des IQTIG zu den aktuellen Datensätzen und verbindlichen Ausfüllhinweisen, die für eine korrekte und valide Erfassung unbedingt beachtet werden müssen.

Dokumentationspflicht:

Für den Leistungsbereich 16/1 Geburtshilfe sind dokumentationspflichtig:

Alle im Krankenhaus erfolgten Geburten

 
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